李颖,辽宁省锦州市医保中心北镇分中心原主任。专题片披露,北镇分中心先后9名公职人员被立案审查调查,可以说是在“围猎”之下集体沦陷。最初的问题线索,来自群众举报有公职人员和当地一家民营医院心曙光医院内外勾结、骗取医保基金。纪检监察机关由此展开调查,在对心曙光医院账目的排查中,一个细节引起了专案组的注意。
本来应该光明正大走程序,为什么要金钱开道,打通链条上的全部环节,答案可想而知,那就是心曙光医院的病历里藏着见不得光的猫腻。这家民营医院成立于2012年,然而经营过程中,徐红梅却逐渐动了歪脑筋,觉得骗取医保基金是更快的生财之道。从2014年开始,她设计了一整套骗保方案,给所有医护人员都布置了拉人头的任务,让他们四处招揽患者。
专题片介绍,心曙光医院大多打着免费体检、免费就餐、免交住院押金等看似公益的幌子,重点到农村、养老院等地招揽患者。这些被他们瞄准的患者人群大多在不知情的情况下被利用。具体手段有好几种,其中骗取利益最多的一种叫“空挂床”,也就是利用患者的身份信息和就诊记录,虚构出包括诊疗甚至手术的全套病历。手术没真做,耗材也没真用,但手术费、耗材费就凭空出现在了医保报销清单上。
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