人民调解口头协议登记表
编号:2014年 人调字第 号
当事人姓名
职业或职务
单位或住址
当事人姓名
职业或职务
单位或住址XXX务农性别男民族汉族年龄43联系方式 XX县XX镇XX村XX组XXX务农XX县XX镇XX村XX组性别女民族汉族年龄43联系方式
纠纷主要事实、争议事项:因妻子唐成碧怀疑丈夫田世才在外面和别的女人厮混,长期半夜还不回家,但是田世才说是干完活和朋友喝酒,于是双方大打出手。经调解,自愿达成如下协议:田世才保证以后早点回家,并承诺不会有其他的想法,每天的出行要及时向唐成碧报到。
履行方式、时限 即日履行
人民调解员(签名) XXXX
(人民调解委员会印章)